Le suivi à distance est devenu courant chez les kinés du sport. Un patient en réathlétisation, un sportif qui voyage, un coureur en milieu rural : tous peuvent bénéficier d'un protocole à distance entre deux séances en cabinet. Mais suivre à distance ne veut pas dire faire le même travail sans bouger. C'est un métier qui a ses propres règles.
On a rassemblé ici ce que nous racontent les kinés du sport qui ont intégré le suivi à distance à leur pratique.
Ce que le suivi à distance peut faire
Certains usages fonctionnent bien.
La continuité entre deux séances. Tu vois un patient une fois par semaine. Les 6 jours restants, il a besoin de faire ses exercices, ses mobilités, son renforcement. À distance, tu peux l'y accompagner sans qu'il revienne au cabinet.
La phase de réathlétisation. Après la phase aiguë, quand le patient est sorti de la rééducation kiné stricto sensu et qu'il entre dans la phase "retour au sport", beaucoup de protocoles peuvent se faire à distance. La technique est acquise, ce qui compte c'est la régularité et la progression.
Le suivi post-reprise. Pendant les 3 à 6 mois qui suivent le retour sur le terrain, le patient garde un programme de prévention. Là encore, le distanciel est pertinent.
Ce qu'il ne remplace pas
Clair : le distanciel ne remplace pas la séance en cabinet quand elle est pertinente. Pour la phase aiguë, pour le testing diagnostique, pour les mobilisations manuelles, pour toute intervention qui demande de poser les mains. Il vient compléter, pas substituer.
Ce qu'on voit mettre en place
Chez les kinés qu'on croise, quelques principes reviennent.
Un programme clair dès le début. Avant de passer au distanciel, le patient doit avoir vu le kiné plusieurs fois en cabinet pour apprendre les mouvements et calibrer son effort. Un exercice qu'il ne sait pas faire correctement en présentiel ne se débloquera pas à distance.
Des retours réguliers mais bornés. Les kinés qu'on croise fixent souvent un créneau dédié aux retours patients (par exemple le lundi matin et le jeudi soir). Le patient sait qu'il sera répondu à ces moments-là. Ça évite le "tout le temps en stand-by" qui bouffe la journée.
Une trame écrite que le patient peut consulter. Les exercices, les consignes, les nombres de séries et de reps, les critères d'arrêt en cas de douleur. Tout doit être lisible sans demander. Sinon le patient doit t'appeler pour chaque doute, et tu perds le bénéfice du distanciel.
Le format des séances à distance
Une séance à distance n'est pas une séance cabinet télétransmise. Elle est pensée pour être exécutée en autonomie, avec les contraintes du patient (matériel, lieu, temps disponible).
Durée : souvent 20 à 40 minutes. Au-delà, la compliance chute. Si tu as besoin de 60 minutes d'exercices par jour, mieux vaut les découper en deux sessions courtes.
Matériel minimal : bandes élastiques, éventuellement un ballon, rarement plus. Un programme qui demande une machine que le patient n'a pas sera non réalisé.
Vidéos d'exécution : chaque exercice avec une vidéo courte (30 à 60 secondes) qui montre la technique. Sans ça, le patient exécute "à peu près" et les résultats sont incertains.
Critères d'arrêt : à quel moment le patient doit s'arrêter (douleur qui dépasse tel seuil, apparition de tel symptôme). Il doit pouvoir décider seul, sans te demander.
La question du suivi
Un des sujets qui revient le plus, c'est comment savoir ce que le patient fait vraiment entre deux séances. En cabinet, tu vois. À distance, tu dois avoir des signaux.
Ce qu'on voit mettre en place :
- Un check-in hebdomadaire court (5 à 7 questions) : combien de séances faites, intensité de douleur, qualité du sommeil, un ou deux indicateurs de progression spécifique
- Des vidéos ponctuelles : le patient filme un exercice toutes les 2 semaines pour que le kiné valide l'exécution
- Un indicateur fonctionnel concret : un test de saut, un temps sur un parcours, un nombre de squats unipodaux à répéter
Ces indicateurs permettent d'ajuster sans avoir besoin d'une séance en cabinet. Si le check-in montre une douleur qui monte, tu peux modifier le programme le lendemain.
La tarification
Question qui revient souvent : combien faire payer un suivi à distance. Les modèles qu'on voit passer.
Pack de réathlétisation : 6 à 12 semaines au forfait, souvent 300 à 800 € selon la complexité et le volume de suivi. Un patient qui reprend le football après une chirurgie du genou peut justifier 600 à 800 € sur 10 semaines, avec 2 échanges par semaine.
Abonnement de suivi mensuel : 60 à 150 € par mois pour un patient en phase de prévention ou d'entretien. Protocole renouvelé tous les mois, check-in hebdo, ajustements si besoin.
Session à l'acte : un visio de 30 minutes à 50 à 80 € pour un ajustement ponctuel. Moins courant mais utile pour les patients occasionnels.
Le distanciel n'est pas remboursé par la Sécu comme un acte kiné classique. Tu factures hors remboursement, ou tu intègres le distanciel au protocole global du patient sans le facturer à part (ce qui simplifie mais ne rémunère pas ton temps).
Les limites à poser dès le départ
Un suivi à distance mal cadré devient vite un poste H24 où le patient t'écrit le soir, le week-end, en vacances. Pour éviter ça :
- Horaires de réponse explicites dès la première séance
- Format de communication imposé (on répond aux messages écrits ou vocaux dans l'outil, pas par WhatsApp à 22h)
- Durée du protocole définie à l'avance (pas de "tu me dis quand tu veux arrêter")
Ces limites protègent le kiné et, contre-intuitivement, souvent le patient aussi. Un cadre clair le responsabilise sur son programme.
